먼저 첫번째 논문입니다. 1주일전에 나왔던 논문으로, 초기 감염 의심자 41명에 대한 연구입니다.

Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China 


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이 논문은 Jin Yin-tan 병원에 입원한 환자를 대상으로 하고 있으며, 이에 따라 Bias가 발생할 수 있습니다.




41명의 확진 환자의 연령 분포는 다음과 같습니다.
25-49세 : 49%
50-65세 : 34%

이 중 32%는 저산소증으로 인해 중환자실에 들어갔습니다. 그래프상 젊은층이라고 비율이 다르진 않았습니다.


다음은 초기 역학조사의 핵심이 된 내용인 것 같습니다.

초기 41명중 98%가 열이 있었으며, 그 중 37.3도-38도의 미열이 발생한 경우도 20% 가량 되었습니다.

기침이 있는 경우는 76%, 호흡곤란 55% 근육통은 44%, 가래 28%, 그 외 두통, 설사 등도 일부 증상 호소 하였습니다.



다음은 감염자의 경과에 대한 조사입니다.

증상 발생 이후 평균 1주일뒤 입원

10일 뒤 중환자실 입원 및 인공호흡기 적용 하였습니다.

아직 중국 외 전세계에 퍼져있는 확진자 중 사망자는 나오지 않은 것으로 알고 있습니다만,

병의 경과를 바꿀 수 있는 약이 없기 때문에, 단순히 "사망자가 나올 시간이 되지 않았다" 가 그 주요 원인일 수 있겠습니다.



다음은 가장 관심있으실만한 결론입니다.

[1/22일] 시점으로 68%는 퇴원, 15%는 사망하였습니다. 나머지는 입원해있었겠네요.

중환자실에 입실하였다고 무조건 사망하는것은 아니고, 반수를 약 넘는 54%가 퇴원하였습니다.


국내 일반에 무조건 폐 섬유화가 진행된다고 알고 계시는 분도 있던데, 빠르게 퇴원하시는 분은 후유증이 남지 않을 가능성이 높습니다.

사실 모든 폐렴은 중증 질환이 되면 ARDS로 진행할 수 있고, ARDS 상황까지 가야 폐 섬유화가 일어나니깐요.



두번째 논문은 이 논문의 확장판입니다.

표본이 41명에서 99명으로 늘었습니다.

Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7

[1/30일]에 나왔고 위에서 언급한 Jin Yin-tan 병원에서 진단된 99명의 환자를 대상으로 하였습니다.


감염자의 중간값은 55세이고, 39세 미만은 10%, 70세 이상은 15%입니다.

자녀 있으신분들 보시기에 영유아 어린이 환자가 없어 안도감을 쓸어내리실 수도 있지만....이 Jin Yin-tan 병원은 성인 대상으로 하는 병원으로 전부다 14세 이상입니다.

연구 결과 조차 없는 상황이라는 거죠.

제시한 자료에 따르면 중환자실 입실 비율은 23%, 사망률은 11%로 이전보다는 줄은 상황입니다.

하지만 퇴원자 비율이 아직 31%밖에 되지 않아, 일반병실에 입원해 있는 환자의 경과가 나빠지고, 중환자실에 있는 환자가 사망하여 최종적인 숫자는 얼마든지 늘어날 수 있습니다.



입원 당시 열이 있는 사람은 83%, 기침 81% 이며 증상 있는 사람이 90%입니다.

즉 입원 당시 증상 없었던 사람이 10%라는 거죠.


시행한 치료를 보면 인공 호흡기가 4%, CRRT를 9%, ECMO를 3% 에서 시행하였습니다.

이거 기계가 부족한거 아닌가 싶은 생각이 드네요. 호흡기 감염인데 투석치료를 9%나 하는데 인공호흡기는 4% 밖에 안한다니요.

혹시 그냥 HFNC 등으로 버티고 있는건 아닌가 싶습니다.




합병된 감염 상황입니다.

인플루엔자가 돌고 있음을 고려할 때 신기하게도 인플루엔자와 병합 감염이 없었습니다.

다만, 앞으로 입원기간이 길어질 수록, 의료기관 관련 감염은 늘어날 수 밖에 없습니다. 사망자도 늘어날 것 같구요..


공식 확인된 감염자만 1만명 가까이 되는 상황입니다.

해당 논문에 나온 비율대로면 중국내에서도 어마어마한 인력/병상이 필요할 것 같습니다.


현재 국내에서도 인플루엔자가 돌고 있는 중입니다.

http://www.cdc.go.kr/npt/biz/npp/portal/nppPblctDtaView.do?pblctDtaSeAt=2&pblctDtaSn=2059

호흡기 환자가 많은 상황이라 중환자실도 녹록치 않습니다.

http://portal.nemc.or.kr/medi_info/dashboards/

만약 국내에서도 중국과 같은 대규모 감염사태가 발생한다면, 중환자실 및 인력 부족 사태가 발생하지 않을까 우려됩니다.