1. 코로나19 치명률은 얼마인가?
현재는 2-3%, 이탈리아의 경우 8-9%
같은 바이러스지만 그 나라의 방역 시스템, 의료 기관의 치료 수준, 연령 분포에 따라 다르다.
3월 24일 기준으로 한국은 확진자 8961명, 111명 사망, 3166명 회복.
한국에서는 검사를 많이 했는데 전체 약 9000명의 확진자 중에 20%가 무증상환자. 그래서 어느 나라보다 전체적인 규모를 잘 알고 있다.
한국에서 나이대 별로 치사율이 80대 이상 11.6%, 70대 6.3%, 60대 1.5%, 50대 0.4%, 40대 한명 0.1%, 3대 한명 0.1%, 20대 이하는 없음.
한국에서 사망자의 90%가 60대이상의 고령자에서 발생했다.

2. 고령자에게 치명적인 이유
신종바이러스여서 백신이나 치료제가 없음. 본인의 면역 시스템으로 싸워야 한다.
40대까지는 증상이 없거나 가볍게 앓고 지나감
한국의 확진자, 약 9000명의 20%는 증상이 없다.
60대 이상은 면역이 노화가 된다. 80대 이상은 암 환자 수준으로 면역이 떨어짐.
그래서 70-80대 환자에 바이러스가 침투하면 이겨내질 못하고 바이러스가 폐렴이나 전신에 염증을 일으킴.
60대 이하라도 만성기저질환, 심혈관질환, 만성 폐질환, 당뇨, 흡연자, 면역억제제(스테로이드), 항암제쓰는경우 치명적일 수 있음.

3. 현재 검사 비용
무증상인데 테스트를 받고 싶은 경우 17만원, 양성이면 돈 되돌려줌,
혹은 의사가 검사가 필요하다고 하는 경우 무료. 확진이 되면 치료 비용도 무료

4. 마스크는 도움이 되나?
효과가 있다.
사스(2003)때 홍콩, 싱가폴, 대만, 중국 의료진이 많이 감염됐다. 처음에는 몰라서.
연구를 해보니 마스크 쓰고 손 씻는 경우 감염율이 현저히 낮았다.
서구 사회인 유럽이나 미국은 안 쓰는데 이것은 이상하다.
미국의 Surgeon General "마스크 쓸 필요 없다." WHO "마스크는 일반 사람에게 권고하지 않는다."
트위터에서는 "일반인들이 마스크를 살려고 애를 쓰는데 그럴 필요 없다 마스크는 의료진이 제일 필요하다."
물론 의료진이 마스크가 없으면 더 위험 할 수 있다 환자를 진료해야 하니까.
미국처럼 마스크가 부족한 경우 제일 우선순위는 의료진이라서, 공급이 모자라서 그렇게 얘기 하는 게 아닌가?
마스크가 필요 없다면 왜 의료진이 병원에서 마스크를 쓰겠느냐 예방이 되니까 그렇다.
우리는 사스나 메르스때 마스크가 입증이 됐다.

5. 한국이나 싱가폴, 대만, 홍콩이 잘 대처하는 걸로 보이는 이유
유럽이나 미국이 환자가 급작스럽게 늘었다.
한국이 그나마 환자가 많지 않은 이유가 모두가 마스크를 착용하고 손을 씻기를 열심히 한 결과가 아닌가.
우리는 하루에 15000번 테스트를 한다. 현재 338000번 테스트를 했다(2020.3.23)
다른 나라에 비해 한국이 테스트를 많이 한 이유는 신종 인풀루엔자(2009)를 겪었고, 메르스(2015)를 겪어서 많은 국민들이 교육을 받고 교훈을 얻었다. 손씻기와 마스크착용이 예방이 되는구나.
내가 메르스때 국가 대응팀장이였고 이때 진단키트를 빨리 개발해서 사용하는 것이 중요한 것을 알고 있었다.
백신이나 치료제는 초기에 개발 할 수 없다. 하지만 진단키트(PCR)는 가능하다. 제일 중요한 것은 진단 키트를 개발해서 빨리 배포 하는 것. 환자가 열이나고 기침이 나서 왔는데 코로나인지 아닌지 알아야 격리하고 치료할 것 아닌가, 또 그 사람이 돌아다닌 동선을 따라서 접촉자를 찾아서 증상있으면 검사하고 격리하는게 방역의 핵심이다.
메르스(2015)이후로 정부에서 진단키드(PCR)에 연구개발을 많이 투자했다. 또 키트를 만드는 회사들이 돈이 된다는 것을 알아서 투자를 했다. 이것은 자본주의 장점인듯. 동기부여가 되니까.
2012년부터 사우디는 메르스가 풍토병처럼 있었는데 중동 이외에 메르스에 큰피해를 받은 나라는 한국이 유일.
186명이 감염되고 38명이 사망. 이때 한국은 큰 어려움을 겪었지만 그것이 지금 약이됐다.
한국, 싱가폴, 대만, 홍콩이 공통적으로 선방하는 이유는 2003년에 사스에 큰 곤욕을 겪은 나라들이다.
코로나19문제가 벌어지면 병원도 문제고 일반 시민들이 많이 희생된다는 것을 알게 되어 경각심을 가지고 있었고, 교훈이 있었다.
현재 상태는 세계 어느나라보다 한국이 잘 컨트롤 하고 있다. 하지만 이것은 끝난게 아니다. 위협이 있다.
3월 부터 국무총리가 사회적 거리두기를 강력하게 권고하고있다. 종교시설 유흥시설 실내체육시설 이 세곳을 20일부터 2주간 문을 닫으라고 강력하게 권고 하고 있지만 이것은 강제사항이 아니다. 50대이상 나이든 사람들은 잘 지키는데 10-20대는 잘 지키기 어렵다. 왜냐하면 한국은 교육이 최고라 생각해서, 10대는 아무리 아프고 힘들어도 학교나 학원을 가야 하는데 지금 학교는 다 연기를 해 문을 닫으니 저녘에 학원을 가고 있다. 아무리 학교를 폐쇄해도 학원을 가고 있으니..
90% 학원이 문을 열었다고 한다. 20대는 강남에 클럽에 간다. 마스크를 쓰지도 않고, 피시방, 노래방 등등.
우리나라에서 코로나 환자의 약 30%가 20대에서 발생한다.
또한 유럽이나 북미에서 감염되서 입국하는 사람의 수가 늘고 있다. 하루에 확진되는 사람의 20%가 외국에서 들어오는 케이스이다.

6. 입국자 검사 및 격리 과정
3월 22일 부터 유럽에서 입국하는 사람들은 모두 확진 검사를 한다. 검사를 하면 결과는 보통 6시간 걸리는데, 지금 많은 사람들을 한꺼번에 검사를 하다 보니 임시 시설에 하루정도 대기하고 그 다음날 통보를 한다.
만약에 양성이면 중환자들은 병원으로 가고 경미한 환자는 생활치료센터에 간다. 음성이면 집에가서 2주간 자가격리를 한다.
이때 스마트폰에 자가격리 어플을 설치해야한다.
집에 있으면 위치추적이 되며 벗어나면 경고음이 울린다. 자가격리중에 2주동안 잠복기에 있는 사람은 증상이 시작할 수 있기 때문에 열이 있는지 없는지 어플에 하루에 두 번 입력을 해야 한다.
만약에 입력을 하지 않으면 모니터를 하고 있는 사람이 이 사람은 자가 격리를 안 하는구나 라고 생각해 연락을 한다.
동의를 받는 것으로 알고 있지만 위치추적을 맘대로 해도 되는지에 대해서는 인권문제가 있다.
이것은 미국이 절대 따라하지 못할 것이다. 코로나19문제를 봐도 각각의 나라들이 하는 대응방식이 다르다.
그나라의 전통과 문화가 있다. 한국은 동양권의 문화가 있다. 중국은 중국대로 강력한 문화가 있고, 중국은 더 심하다.
그렇기 때문에 어쩌면 통제되고 있는 것인지도 모른다.

7. 이 상황이 언제까지 계속될까?
첫번째 베스트 시나리오는 2003년 사스가 2002년 11월부터 중국 광동성에서 시작되서 홍콩으로 환자가 와서 전세계에 여행객을 통해 퍼졌는데, 8000여명이 감염되고 774명이 사망했다. 치사율은 9.6%이였고 7월초에 끝났다.
지금 코로나19도 사스와 유사한 신종 코로나 바이러스기 때문에 각국이 열심히 방역을 하고, 코로나 바이러스가 7월 혹은 8월에 끝나는 것이 가장 희망적인 시나리오이다. 그리고 다시는 인류에 감염을 안 시키는것.
하지만 2003년에 비해 17년이 흘렀고 항공 여행이 발전해서 전세계가 국경이 없으므로 이 시나리오는 아마도 10% 미만일 것이다.

두번째 시나리오는 일단 여름까지 유행하고 북반구는 끝나고 남반구로 가는것이다. 호주나 남아프리카, 남미는 그때 겨울이 된다.
그리고 또 10월 11월에 북반부로 다시 오는것이다. 마치 계절 독감처럼 순환을 하는 시나리오이다.

세번째는 운 좋게 백신을 개발하는 것이다. 1980년대에 천연두를 접종해 지구상에서 소멸 시켰듯이 코로나 바이러스 백신을 개발해 전 인류에게 접종을 해서 유행하지 않게 하고 끝내는 종식 시키는 가장 야심 차면서도 달성하기 힘든 시나리오이다.

8. 백신, 치료제 근황
새로운 병원균의 백신개발은 10년에서 15년 걸리고 1조원이 든다. 코로나 바이러스는 100일도 안된 바이러스이고, 유전자를 안 지는 2개월밖에 안됐다.
미국 감염소장 Anthony Fauci가 말하길 백신 임상시험에 건강한 성인을 대상으로 1상에서 3상까지 가는데 모든 게 완벽하게 문제 없이 순조롭게 되면 18개월이다.
하지만 미국이나 중국이 백신개발에 성공했다 하더라도 다른나라에 백신을 한알이라도 줄까?
미국인구가 3억2천만인데, 단기간에 미국에서 자체 생산해서 다 접종하기도 불가능 할것이다. 우선순위를 둘것인데, 10대 20대 건강한 사람들은 아마도 백신맞기 어려울 것이다.
백신개발은 시간이 걸리고 당장에 쓸수 없으니 가장 빨리 치료제로 쓸 수 있는것은 신약 재창출(drug repurposing)이다.
비아그라라는 약은 발기부전 치료제로 알고있지만 심장치료제로 개발하다가 부작용으로 발기부전에 효과가 있는것으로 나타나 발기부전 치료제로 쓰고 있는데, 마찬가지로 기존에 다른 감염병으로 치료제로 이미 허가되서 사용되고 있는 약을 코로나19라는 병에 효과가 있는 것을 찾는 것이다. 이것이 가장 빠른 길이다.
에이즈 치료제 칼렉트라(Kaletra), 말라리아 치료제 크로로킨(chloroquine),  에볼라 치료제 렘데시비어(remdesivir) 이것이 코로나19 실험실에서 효과가 있다고 해서 현재 임상실험중이지만 인력과 비용이 많이 든다.
또하나 빠르게 갈수 있는 것은 이미 100년전부터 쓰던 전략인데, 코로나19에 걸리고 회복한 사람의 혈액에는 코로나19를 중화시켜서 무력화하는 항체가 있는데, 우리가 코로나19에 회복한 사람에게 혈장을 기증해달라고 해서 그것을 코로나19의 중증환자에게 투여하는 계획도 가지고 있다. 

하지만 환자를 보거나 여러가지 일을 동시에 하다보니 어려움이있고, 예산과 인력이 지원되야하는데 현실적으로 쉽지 않다.