안녕하십니까? 코로나 19에 대한 글을 올려드리는 여왕의심복입니다.

오늘 확진자 수는 11만명 대로 지난 4월 이후 가장 큰 규모를 보이고 있습니다. 그러나 우려했던 최악의 상황까지는 아닙니다.

1. 유행 예측
- 이번 BA. 5 재유행은 지난 오미크론 대유행과는 달리 예측의 불확실성이 매우 컸습니다. 델타 변이와 오미크론 BA 1, 2 유행은 전세계적 확산과 최대 2달 정도 시차가 존재해 다양한 외국 자료를 활용할 수 있었습니다. 특히 비교적 정확한 영국의 측정 자료를 활용한 예측이 가능했습니다. 그러나 이번 BA. 5 유행은 타국가와 거의 동시에 진행되었기 때문에 다양한 불확실성이 존재하고 있습니다.

- 지난 3주 동안 저희도 여러가지 필요한 변수를 측정하며 예측을 수정해왔습니다. 아래 그림은 저희 팀의 지난주 예측 결과입니다. (이미 전문가 브리핑을 통해 내용을 들으신 분도 있으실 겁니다.)


- 저는 금주와 차주 사이 유행 정점이 지나가리라 예측하고 있습니다. 그리고 유행 규모는 당초 예상보다 절반 아래가 될 것으로 보고 있습니다. 감염 전체 크기로 보면 오미크론 대유행의 1/4 이하입니다. 초기 예측보다 유행 규모가 감소한 원인은 다음 4가지 정도입니다. 

(1) 우리나라의 재감염율은 예상보다 매우 낮습니다.
- 현재 우리나라의 재감염율은 5-6%대로 추정됩니다. 다른 나라의 데이터보다 1/2~1/3 정도 낮으며 이는 우리나라 감염자는 대부분 2-4월 사이 오미크론 대유행 시기 감염되어 면역 감소가 크게 나타나지 않았기 때문입니다. 또한 오미크론 유행 후반기의 우세종인 BA. 2에 감염된 분들의 비율도 커서 재감염율에 영향을 주고 있습니다. 

(2) BA 2.75가 급격히 우세종이 될 가능성이 낮아졌습니다.
- BA 2.75의 초기 데이터를 볼 때 BA. 5를 밀어내고 급격히 우세종이 될 것이라는 예상이 있었습니다. 특히 '켄타우로스 변이'라는 별칭이 붙으면서 더 우려가 가중되었습니다. 하지만 현재 해외 데이터를 볼 때 이 변이가 급격히 BA. 5를 밀어내지는 않을 것으로 보입니다.
- 특히 우리나라에서도 빠르게 BA 2.75가 보고되었으나 현재 확산 추이를 볼 때 오미크론 대유행처럼 급격히 우세종이 바뀌며 유행곡선이 커지거나 재유행이 빠르게 나타나는 쌍봉형 곡선이 나타날 가능성은 줄었습니다.

(3) 예상보다 고위험군 4차 접종율이 높습니다.
- 오늘까지 60세 이상의 4차 접종율은 인구 대비 37.7%, 대상자 대비 42.1%입니다. 접종 대상자이 미감염자와 감염 후 4개월 경과자임을 고려할 때 예상보다 매우 높은 수준입니다. 4차 접종의 목표는 중증 예방이며 감염예방이 아니지만 순간적인 대규모 접종은 유행에도 영향을 미칠 수 있습니다. 

(4) 확진자 발견율의 변화 가능성이 있습니다.
- 우리나라는 가장 효율적인 진단검사체계를 유지 중인 나라 중 하나입니다. 대규모 항체양성율 조사 결과는 아니나 다양한 국내 자료를 볼 때 우리나라는 오미크론 시기까지 전체 감염자 중 2/3 정도를 찾아낸 것으로 평가됩니다. (이는 전세계적으로 상당히 높은 수준입니다.)

- 하지만 판데믹이 지속되면서 무증상자나 경증 감염자의 진단율은 감소할 수 밖에 없고, 이러한 상황이 현재 유행곡선에 영향을 미칠 가능성이 있습니다.

2. 이제 중환자 예측이 훨씬 더 중요합니다.
- 반복되는 유행에서는 확진자의 절대적 수보다 정확하게 병상수요를 예측하여 충분한 병상예비율을 확보하는 것이 더 중요합니다. 

- 아래 그림은 중환자 예측 곡선입니다.

- 중환자와 확진자 곡선은 1-2주의 시차를 가지고 중환자 정점이 뒤따라 옵니다. 중환자 곡선은 최대 20만 이상의 확진자가 예상되었던 초기 예측과는 큰 차이를 보이지 않습니다. 이는 경구용 치료제의 처방율이 예상보다 낮기 때문으로 추정됩니다. 새로운 재유행을 대비하면서 경구용 치료제 처방 확대는 당국의 가장 중요한 정책 목표였습니다. 그러나 현재 경구용 치료제 처방율은 예상했던 수치보다 저조합니다. 원인은 팍스로비드가 약물 상호작용 등으로 처방이 까다로운 편이고 전반적으로 의료기관의 경구용 치료제 처방이 어려운 환경 때문으로 보입니다.